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Titre du projet*

Combien de descriptions de projets votre association a-t-elle soumise cette ann茅e (y compris la pr茅sente description) ?*

Veuillez saisir un nombre entre 1 et 999.

Nom de l'association*

Num茅ro de dossier*

Interlocuteur pour le projet*

笔谤茅苍辞尘 Nom

Email de l'interlocuteur*

Fonction de l'interlocuteur au sein de l'association*

N掳 de t茅l茅phone de l'interlocuteur*

Informations sur le projet

Date de l'茅v猫nement OU de la fin du projet*

Lieu(x) de l'茅v猫nement (le cas 茅ch茅ant)

Objectifs du projet*

Groupe cible / Nature des participant*es/intervenant*es*

Nombre de participant*es*

Programme ou planning du projet*

Budget pr茅visionnel*

R茅partition des co没ts*

Autres financements pr茅vus pour ce projet*

Quand et comment est-il fait r茅f茅rence au financement de l'UFA ?*

Protection des donn茅es personnelles*

Je d茅clare avoir pris connaissance de la d茅claration sur la protection des donn茅es de l'UFA et donne mon accord pour le traitement des donn茅es saisies ci-dessus. Par l'envoi de votre demande, vous nous autorisez 脿 traiter les donn茅es que vous avez renseign茅es. Ces donn茅es seront stock茅es par nos soins jusqu'au remboursement des allocations non utilis茅es en fin d'ann茅e, puis supprim茅es l'ann茅e suivante. Vous confirmez que toute 茅ventuelle tierce personne (autres membres du bureau indiqu茅s par vos soins, par ex.) est inform茅e de votre pr茅sente demande.